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一本書,幫助我們如何與醫療體系打交道,
重新思考「早期發現、早期治療」的意義。
從預防醫學的角度來看,「早期發現、早期治療」是主要的方法之一。隨著技術愈來愈發達,健康檢查或疾病篩檢愈來愈精密,當報告出現異常,我們該如何面對?
一旦發現異狀,可能讓自己陷入「下一步該怎麼辦?」的掙扎。猶豫是否需要尋求第二意見、換一家醫療院所再做一次檢查,直到確診病名(或只是虛驚一場)為止。無論做出什麼抉擇,過程總是讓人煎熬不已。
本書主要作者H.吉爾伯特.威爾奇是達特茅斯學院的醫學教授,他以自己幾十年的臨床經歷,為我們解讀過度診斷、過度醫療對我們的影響,並且分析這些情況無法改善的原因。
從高血壓、糖尿病,到肺癌、乳癌、甲狀腺癌等病症,作者提醒我們了解醫療常識之餘,也要謹慎面對自己的健檢報告。他從醫療體系和醫療倫理的角度,提出「過度診斷造成過度醫療」的問題,不僅浪費醫療資源也讓人身心煎熬。
你我隨時都有可能瞬間成為病人或患者,都會面臨醫療抉擇。一本書,幫助我們檢視精密健檢、癌症篩檢的價值,重新思考「早期發現、早期治療」的意義,為自己做最好的決定。
|推薦語|
一本書,幫助我們如何與醫療體系打交道,
重新思考「早期發現、早期治療」的意義。
從預防醫學的角度來看,「早期發現、早期治療」是主要的方法之一。隨著技術愈來愈發達,健康檢查或疾病篩檢愈來愈精密,當報告出現異常,我們該如何面對?
一旦發現異狀,可能讓自己陷入「下一步該怎麼辦?」的掙扎。猶豫是否需要尋求第二意見、換一家醫療院所再做一次檢查,直到確診病名(或只是虛驚一場)為止。無論做出什麼抉擇,過程總是讓人煎熬不已。
本書主要作者H.吉爾伯特.威爾奇是達特茅斯學院的醫學教授,他以自己幾十年的臨床經歷,為我們解讀過度診斷、過度醫療對我們的影響,並且分析這些情況無法改善的原因。
從高血壓、糖尿病,到肺癌、乳癌、甲狀腺癌等病症,作者提醒我們了解醫療常識之餘,也要謹慎面對自己的健檢報告。他從醫療體系和醫療倫理的角度,提出「過度診斷造成過度醫療」的問題,不僅浪費醫療資源也讓人身心煎熬,藉此提醒我們,凡事都要正反兩面思考,對早期診斷抱持適度懷疑;最重要的是,預防疾病並不只靠早期診斷。
你我隨時都有可能瞬間成為病人或患者,都會面臨醫療抉擇。一本書,幫助我們跳脫框架思考,檢視精密健檢、癌症篩檢的價值,重新思考「早期發現、早期治療」的意義,為自己做最好的決定。
|推薦語|
►健康經濟學(health economics)有三項公認不滅的「定理」:一是醫病之間資訊不對等;二是供應誘導需求,「多建一張病床,就多一個住院病人」(A build bed, is a filled bed);三是邊際效用(效果)遞減,到目前為止,人免不了一死,愈到後來,更多的醫療,對健康帶來的效果愈少,反而常常是延長「痛苦」的生命。追求健康,預防疾病並不只靠早期診斷;過度診斷,並不是追求健康的正途。
——楊志良(台灣高齡化政策暨產業發展協會理事長,2009至2011年曾任行政院衛生署[現為衛生福利部〕署長)
►無論您是大力擁抱當代醫療科技,或一心想「救救正常人」避免過度診斷,務請繼續閱讀本書,保證收穫滿滿。
——吳佳璇(精神科醫師/作家/癌症與失智症病人家屬)
重新思考「早期發現、早期治療」的意義。
從預防醫學的角度來看,「早期發現、早期治療」是主要的方法之一。隨著技術愈來愈發達,健康檢查或疾病篩檢愈來愈精密,當報告出現異常,我們該如何面對?
一旦發現異狀,可能讓自己陷入「下一步該怎麼辦?」的掙扎。猶豫是否需要尋求第二意見、換一家醫療院所再做一次檢查,直到確診病名(或只是虛驚一場)為止。無論做出什麼抉擇,過程總是讓人煎熬不已。
本書主要作者H.吉爾伯特.威爾奇是達特茅斯學院的醫學教授,他以自己幾十年的臨床經歷,為我們解讀過度診斷、過度醫療對我們的影響,並且分析這些情況無法改善的原因。
從高血壓、糖尿病,到肺癌、乳癌、甲狀腺癌等病症,作者提醒我們了解醫療常識之餘,也要謹慎面對自己的健檢報告。他從醫療體系和醫療倫理的角度,提出「過度診斷造成過度醫療」的問題,不僅浪費醫療資源也讓人身心煎熬。
你我隨時都有可能瞬間成為病人或患者,都會面臨醫療抉擇。一本書,幫助我們檢視精密健檢、癌症篩檢的價值,重新思考「早期發現、早期治療」的意義,為自己做最好的決定。
|推薦語|
一本書,幫助我們如何與醫療體系打交道,
重新思考「早期發現、早期治療」的意義。
從預防醫學的角度來看,「早期發現、早期治療」是主要的方法之一。隨著技術愈來愈發達,健康檢查或疾病篩檢愈來愈精密,當報告出現異常,我們該如何面對?
一旦發現異狀,可能讓自己陷入「下一步該怎麼辦?」的掙扎。猶豫是否需要尋求第二意見、換一家醫療院所再做一次檢查,直到確診病名(或只是虛驚一場)為止。無論做出什麼抉擇,過程總是讓人煎熬不已。
本書主要作者H.吉爾伯特.威爾奇是達特茅斯學院的醫學教授,他以自己幾十年的臨床經歷,為我們解讀過度診斷、過度醫療對我們的影響,並且分析這些情況無法改善的原因。
從高血壓、糖尿病,到肺癌、乳癌、甲狀腺癌等病症,作者提醒我們了解醫療常識之餘,也要謹慎面對自己的健檢報告。他從醫療體系和醫療倫理的角度,提出「過度診斷造成過度醫療」的問題,不僅浪費醫療資源也讓人身心煎熬,藉此提醒我們,凡事都要正反兩面思考,對早期診斷抱持適度懷疑;最重要的是,預防疾病並不只靠早期診斷。
你我隨時都有可能瞬間成為病人或患者,都會面臨醫療抉擇。一本書,幫助我們跳脫框架思考,檢視精密健檢、癌症篩檢的價值,重新思考「早期發現、早期治療」的意義,為自己做最好的決定。
|推薦語|
►健康經濟學(health economics)有三項公認不滅的「定理」:一是醫病之間資訊不對等;二是供應誘導需求,「多建一張病床,就多一個住院病人」(A build bed, is a filled bed);三是邊際效用(效果)遞減,到目前為止,人免不了一死,愈到後來,更多的醫療,對健康帶來的效果愈少,反而常常是延長「痛苦」的生命。追求健康,預防疾病並不只靠早期診斷;過度診斷,並不是追求健康的正途。
——楊志良(台灣高齡化政策暨產業發展協會理事長,2009至2011年曾任行政院衛生署[現為衛生福利部〕署長)
►無論您是大力擁抱當代醫療科技,或一心想「救救正常人」避免過度診斷,務請繼續閱讀本書,保證收穫滿滿。
——吳佳璇(精神科醫師/作家/癌症與失智症病人家屬)
- 推薦序 過度診斷,並不是追求健康的正途
- 推薦序 救救正常人
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前言 我們的診斷狂熱
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定期檢查
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長壽卻不健康?
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關於本書
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非關本書
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最後說明:名字與語言
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第一章 話說從頭:健康民眾成了高血壓患者
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真正需要治療的病況
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認識高血壓的危害
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退伍軍人署重度高血壓治療的隨機分派試驗
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治療對於不同高血壓的效益
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當治療比疾病更可怕
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第二章 我們改變了罹病標準:數值的調整何以帶來糖尿病、高膽固醇與骨質疏鬆症
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做善事何以得惡果
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如何確診糖尿病?
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糖尿病以外的疾病
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治療衍生的問題
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罹病標準接二連三下修
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過度診治的連鎖效應
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第三章 我們眼前所見愈來愈多:掃描何以造成膽結石、膝軟骨受損、椎間盤突出、腹主動脈瘤與血栓
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看到的細節愈來愈多
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惡性循環:看到愈多異常、發現愈多問題、進行愈多治療
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個案研究:腹主動脈瘤
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臨床診斷改為掃描檢查
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第四章 我們拚命尋找攝護腺癌:篩檢何以展現癌症的過度診斷
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當醫生成了患者
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攝護腺癌有多普遍?
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篩檢得愈仔細,攝護腺癌愈多
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另一項仔細篩檢的方式:重新定義異常的PSA指數
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癌症進程的異質性
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群體中攝護腺癌過度診斷的證據
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第五章 我們拚命尋找其他癌症:攝護腺癌只是特例?其他癌症都不會出現過度診斷?
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萊拉面臨的連鎖效應
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甲狀腺癌
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黑色素瘤
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肺癌
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鮮少出現過度診斷的常見癌症
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第六章 我們拚命尋找乳癌
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永無止境的論戰
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篩檢的利與弊
-
乳房攝影的真正效益
-
乳房攝影效益的迷思
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乳房攝影的缺點
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乳房攝影與過度診斷
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第七章 可能是癌症的偶發瘤
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偶發瘤(偶見瘤)
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我們何以知道大部分偶發瘤並非癌症
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貝克先生的後續檢查
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腎臟癌的現況
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第八章 我們連癌症以外的異常也不放過:篩檢帶給你/妳(和寶寶)的一連串問題
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仔細監測心臟功能
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仔細觀察胎兒心跳
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懷孕也得膽戰心驚
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動脈硬化篩檢
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第九章 我們將DNA與疾病混為一談:基因檢測何以測出一身病
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美好願景:基因體現況掃描
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檢測愈多、干預愈多
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基因並不等於命運
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異常基因並不等於疾病
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案例研究:影響鐵代謝的遺傳疾病
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開發常見癌症的基因檢測
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人們拚命尋找癌症風險
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案例研究:SNP與攝護腺癌
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「現在該怎麼辦?」
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檢測癌症基因體為何解決不了過度診斷的問題
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第十章 認清事實
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滴水不漏的全新篩檢
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嚇人的故事
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常見卻有瑕疵的量化比較
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隨機分派試驗:唯一無偏誤探討早期檢測價值的資料來源
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一眼看出誇大的結果:跳脫相對的框架
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凡事都要正反面思考
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第十一章 認清體系
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向健康民眾兜售治療
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賺錢
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對早期診斷堅信不疑
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錯綜複雜的網絡
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受困於網中的民眾
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深陷網中的醫生
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醫生的夢魘
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最後的未知因素:排斥不確定性
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第十二章 認清全局
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上午巡房
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檢測輕度異常的濫觴:過度外推的問題
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社會大眾的自我增強循環
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颶風預防措施:早期診斷困境的類比
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結語 減少診斷、追求健康
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改變既有思維困難重重
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必備心態:對早期診斷抱持適度懷疑
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早期檢測也許有益,但愈早不見得愈好
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拆穿看似有理的宣導訊息
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預防疾病並不只靠早期診斷
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- 謝詞
- 譯名對照
- 出版地 : 臺灣
- 語言 : 繁體中文
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