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各分册针对相关疾病在用药咨询工作中常遇到的药理作用、用法用量、用药疗程、合理用药、相互作用、不良反应、饮食及生活中的注意事项等问题，进行了归纳和梳理，选取具有代表性的典型问题，通过文献查阅结合工作实际，对这些问题逐一进行了标准化、规范性的回答。
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一、内分泌治疗
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咨询问题1 患者张女士，乳腺癌术后，术后病理：ER（ + ，90％），PR（ - ），HER-2（2 + ），医生告知其要进行内分泌治疗，患者咨询内分泌治疗是什么意思?
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咨询问题2 患者左女士，乳腺癌术后15 年后复发，免疫组化显示ER（2 + ，90％）;PR（3 + ，40％）;HER-2（ - ）。患者咨询是否应该行内分泌治疗?
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咨询问题3 患者景女士，右乳腺癌术后1年，免疫组化：ER（ + ） ，PR（ + ） ，术后行6周期CEF（ 环磷酰胺+ 表柔比星+ 氟尿嘧啶） 方案辅助化疗，随后口服他莫昔芬至今，患者网上搜索后了解到术后内分泌治疗有助于降低术后复发率，门诊咨询内分泌治疗药物有哪些?
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咨询问题4 患者陈女士，乳腺癌术后，术后病理：ER（ + ，90％，强）、PR（ - ）、HER-2（2 + ），目前拟开始应用他莫昔芬内分泌治疗，患者咨询内分泌治疗需持续多长时间?
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咨询问题5 患者郭女士，左乳腺癌改良根治术后，术后病理免疫组化结果显示ER（ + ，＞90％，中），PR（ + ，＞90％，中），HER-2（ - ），已绝经，已行磷酰胺、表柔比星、多西他赛化疗2周期，进一步治疗方案为他莫昔芬，患者咨询为什么要服用他莫昔芬治疗?
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咨询问题6 患者邹女士，已绝经，乳腺癌术后病理检测示ER（ + ，90％），PR（ + ，85％），医师据此开具来曲唑，询问该检测指标的含义以及与用药的关系如何?
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咨询问题7 患者褚女士，左侧乳腺癌切除活检、改良根治术后，肿瘤大小2cm × 2cm，术后病理：浸润性导管癌，Ⅲ级，ER（ - ），PR（ - ），CerbB-2 （ - ），Ki-67 （ 70％），病理分期pT1N1M0，腋窝淋巴结查见转移3/21，术后行EC-T方案（表柔比星、环磷酰胺、多西他赛） 化疗。该患者诉病友告之加用他莫昔芬可防止病情进展，故咨询她是否也应开始加用他莫昔芬治疗?
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咨询问题8 患者刘女士，60岁，已绝经，右乳浸润性导管癌改良根治术后pT1N0M0ⅠA期，标本1cm，组织学分级Ⅲ级，术后病理显示ER（ - ），PR（ - ），HER-2（2 ～3 + ），FISH 阳性Ki-67（45％），EGFR（ - ），CK5/6（ - ）。医生建议在此化疗基础上加用靶向药物治疗，家属咨询是否必须使用靶向药物? 是否还需要使用内分泌治疗?
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咨询问题9 患者张女士，45岁，女性，乳腺癌术后3 年，ER（ + ），PR（ + ），HER-2（ - ），目前未绝经，使用他莫昔芬和促性腺素释放激素类似物亮丙瑞林治疗，患者咨询什么是促性腺素释放激素类似物?
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咨询问题10 患者赵女士，50岁，女性，乳腺癌保乳术后5 年，服用他莫昔芬5年，目前未绝经，患者了解到促性腺激素释放激素类似物可能有助于缓解病情，咨询该类药物有哪些药物可供选择?
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咨询问题11 患者赵女士，39岁，左侧乳腺肿物，穿刺结果为左乳腺浸润性导管癌，免疫组化，ER（ + ，90％，中），PR（ + ，85％，中），HER-2（1 + ），Ki-67（ + ，20％），拟行术后内分泌治疗，应用的药物为他莫昔芬和戈舍瑞林缓释植入剂，患者咨询戈舍瑞林的用药目的及使用注意事项有哪些?
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咨询问题12 患者孙女士，乳腺癌术后化疗后，按照治疗方案，拟使用他莫昔芬开始内分泌治疗，患者咨询他莫昔芬能引起哪些不良反应?
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咨询问题13 患者薛女士，69岁，乳腺癌术后，应用他莫昔芬进行内分泌治疗，用药2个月后出现阴道不规律出血，患者咨询是否为药物不良反应，应如何处理?
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咨询问题14 患者许女士，乳腺癌术后，术后病理：ER（ + ，50％ ～ 75％），PR（ + ，＞ 75％），HER-2（2 + ），Ki-67（30％），术后使用他莫昔芬内分泌治疗，一次10mg，一日两次，期间未再服用其他药物，开始用药前血常规、血生化检查正常。治疗4个月后出现肝区不适，复查血生化发现肝功能明显异常，ALT 210U/ L;AST 137U/ L，腹部超声显示轻度脂肪肝。患者咨询肝功能指标上升是否与他莫昔芬治疗有关?
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咨询问题15 患者尚女士，右乳腺浸润性导管癌，术后化疗后应用他莫昔芬进行内分泌治疗，患者咨询如何预防或避免他莫昔芬引起的子宫内膜增厚?
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咨询问题16 患者张女士，乳腺癌术后，术后病理：ER（2 + ），PR（ + ），HER-2（ - ），行术后辅助化疗后拟采用内分泌治疗，患者了解到他莫昔芬疗效存在个体差异，咨询是否需要进行相关的基因检测?
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咨询问题17 患者王女士，60岁，右乳浸润性导管癌Ⅱ级，可见脉管癌栓、腋窝淋巴结未见癌（0/22），免疫组化：ER（10％，弱），PR（ + ，60％，中），HER-2（2 + ），Ki-67（20％），CK5/6（ - ），E-cadherin（ + ）。术后行表柔比星联合环磷酰胺（EC）方案化疗4 周期，多西他赛三周方案4周期。患者辅助化疗结束，根据治疗方案应使用托瑞米芬进行内分泌治疗，患者在不同医院开出的药物生产厂家、商品名、规格不同。患者咨询这些药品是不是含有相同的药物，使用中需注意哪些情况?
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咨询问题18 患者张女士，右乳浸润性导管癌，术后病理： ER （ +，＞ 75％），PR （ +，＞75％），HER-2（ - ），Ki-67（ ＜2％），术后应用托瑞米芬进行内分泌治疗，患者出现肢体腰背酸痛，患者咨询是否与内分泌治疗相关，如何预防骨质疏松?
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咨询问题19 患者唐女士，乳腺癌，56岁，乳腺癌术后，病理显示浸润性导管癌Ⅱ级，ER（ + ，90％ ） ，PR（ + ，80％ ） ，HER-2 （ - ） ，Ki-67（ - ） ，术后辅助内分泌治疗，目前应用托瑞米芬60mg，qd。患者目前出现有潮热、多汗等更年期综合征症状，医嘱开具莉芙敏片，患者咨询这两种药物能否同时使用，饮食是否有禁忌?
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咨询问题20 患者赵女士，乳腺癌术后，已绝经，医生建议其应用芳香化酶抑制剂，患者咨询什么是芳香化酶抑制剂?
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咨询问题21 患者王女士，乳腺癌，尚未绝经，激素受体阳性，医生不建议其应用芳香化酶抑制剂，咨询什么情况下使用芳香化酶抑制剂?
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咨询问题22 患者刘女士，术后辅助内分泌治疗，他莫昔芬已服用3 年，目前绝经状态，拟换用芳香化酶抑制剂（AI 类），咨询AI 类常用药物及使用注意事项有哪些?
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咨询问题23 患者李女士，58岁，乳腺癌术后应用他莫昔芬进行内分泌治疗，目前月经停止近半年，患者咨询其目前是否已属绝经状态，是否需要换用芳香化酶抑制剂治疗?
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咨询问题24 患者赵女士，2个月前自检发现左侧乳腺肿物，医院就诊穿刺诊断左乳腺浸润性导管癌; 免疫组化，ER（ + ，90％，中），PR（ + ，90％，中），HER-2 （ 1 + ），Ki-67 （ + ，20％）;有手术指征，建议术前行阿那曲唑内分泌治疗。患者咨询术前内分泌治疗的意义和相关用药注意事项有哪些?
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咨询问题25 患者朱女士，乳腺癌内分泌治疗，使用他莫昔芬进展后，医生建议改用氟维司群，咨询该药物的使用方法和不良反应有哪些?
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咨询问题26 患者秦女士，乳腺癌，未绝经状态，医生不建议其使用雌激素受体下调剂氟维司群，患者咨询不推荐的原因是什么?
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咨询问题27 患者王女士，乳腺癌术后，使用氟维司群后出现骨质疏松症状，表现为腰背酸痛，背负重物时酸痛加重，进行双能X 线吸收测定，T值为-2. 5，患咨询是否有相关治疗药物?
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咨询问题28 患者宋女士，左乳腺癌改良根治术后，术后病理：ER（3 + ），PR（2 + ），HER-2（ - ），Ki-67（20％），术后拟开始化疗。患者咨询能否内分泌治疗与化疗同时开始，以增加疗效?
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咨询问题29 患者张女士，右乳改良根治术后，术后病理： ER（ + ，90％），PR（ + ，10％），HER-2（ - ），Ki-67（20％），已完成术后表柔比星联合环磷酰胺（EC）方案8周期化疗，目前拟开始他莫昔芬内分泌治疗与放疗同时治疗。患者咨询服药期间放疗是否可行，是否会降低疗效，增加不良反应?
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二、化学治疗
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咨询问题30 患者张女士，乳腺癌术后，拟行术后化疗，由于涉及化疗药物多柔比星。患者了解到目前有一种相同药物的新型制剂多柔比星脂质体，患者咨询这种制剂的优势是什么?
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咨询问题31 患者刘女士，乳腺癌化疗，今日按医师要求回医院复查血常规，结果显示刘女士白细胞为1. 2 × 109 / L。刘女士询问该结果是否正常，应如何处理?
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咨询问题32 患者王女士，左乳高级别导管原位癌伴局部浸润，cT1N1M1，Ⅳ期，应用吡柔比星联合环磷酰胺方案化疗，术后第八天出现发热，血常规提示4度粒细胞减少，向医生咨询经验性抗感染的药物有哪些?
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咨询问题33 患者王女士，56岁，3年前行乳腺癌改良根治术术后复发，行第一周期吉西他滨联合顺铂化疗，化疗后查血常规血红蛋白85g/ L，患者咨询是否是化疗导致的贫血以及常见的治疗药物有哪些?
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咨询问题34 患者李女士，乳腺癌改良根治术后，行紫杉醇联合曲妥珠单抗辅助化疗，用药后患者出现头发大量脱落。由于脱发影响形象，患者不得不每天戴着帽子，很苦恼。李女士咨询化疗导致脱发的原因是什么，是否有预防和治疗的药物?
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咨询问题35 患者付女士，右乳改良根治术后，行紫杉醇联合曲妥珠单抗化疗。紫杉醇输注前静脉输注地塞米松、苯海拉明、西咪替丁，患者咨询这些药物的作用是什么?
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咨询问题36 患者李女士，44岁，右乳浸润性导管癌改变术后，目前应用紫杉醇联合曲妥珠单抗每周方案治疗，具体方案：紫杉醇80mg/m2，qw;曲妥珠单抗，首剂4mg/ kg，维持2mg/kg，每周一次。2周期后，患者出现手脚麻木，咨询是否与药物相关，是否可以恢复，该如何处理?
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咨询问题37 患者许女士，行左侧乳腺癌改良根治术后，病理类型：左乳腺浸润性导管癌2级，ER（80％），PR（60％），HER-2（1 + ），Ki-67（30％），术后先行AC-T 方案化疗，因不良反应重改为多西他赛联合环磷酰胺方案化疗，治疗一段时间后出现水肿、体重增加，患者咨询是不是药物的不良反应，应如何处理?
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咨询问题38 患者张女士，乳腺癌改良根治术后发现双肺转移，既往化疗曾出现3度骨髓抑制，目前应用多西他赛治疗，出院时医嘱开具重组人粒细胞刺激因子注射液。患者咨询升白针使用方法和注意事项有哪些?
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咨询问题39 患者蒋女士，乳腺癌术后3年，发现骨转移2个月余，目前已行一线卡培他滨联合多西他赛方案化疗2周期，患者本次入院诉足底麻木感，脚趾出现红肿、皲裂，患者咨询此症状是否由化疗药物导致，应如何处理?
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咨询问题40 患者孙女士，左乳浸润性导管癌Ⅳ期，目前行三线长春瑞滨单药方案：25mg/m2，d1，d8，q21d，已行3周期。患者近一周出现大便困难伴腹胀，最近2 日未排大便。影像学检查除外病理性因素。患者咨询上述症状是否为长春瑞滨的不良反应，有何对症处理的药物?
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三、靶向治疗
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咨询问题41 患者孙女士，自诉在家中冰箱短期冷冻保存曲妥珠单抗，就诊途中置于冰盒中。护士配制时发现稀释液中存在冰块，咨询该药是否可以使用?
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咨询问题42 患者许女士，左乳导管内癌及浸润性导管癌Ⅱ级，术后病理： ER（ - ）、PR（ - ），HER-2（2 + ～ 3 + ），Ki-67（ 约30％），使用曲妥珠单抗靶向治疗。患者查阅资料发现曲妥珠单抗用药后可导致心脏毒性，咨询曲妥珠单抗导致的心脏毒性的表现。
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咨询问题43 患者李女士，41岁，乳腺癌术后复发转移，目前应用来曲唑联合拉帕替尼治疗，拉帕替尼剂量1250mg，口服，一日1次，连续服用21天。应用第一周期第1周出现皮肤瘙痒，未予特殊注意，后皮肤症状逐渐加重，表现为颈部、前胸皮肤出现皮疹，瘙痒，患者咨询是否与药物相关，应如何处理?
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咨询问题44 患者王女士，左乳浸润性导管癌，ER（ - ），PR（ - ），HER-2（3 + ），术后辅助化疗后复发转移，目前应用卡培他滨联合拉帕替尼治疗，治疗过程中出现腹泻，咨询如何对症处理?
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咨询问题45 患者吴女士，右乳改良根治术后，术后病理：ER（ + ，75％），PR（ - ），HER-2（ - ），Ki-67（ + ，约5％），目前患者多发转移，多线化疗后，应用依维莫司（10mg，qd） 联合阿那曲唑内分泌治疗，患者口服依维莫司治疗后出现口腔疼痛，进食困难，咨询可能的原因及处理方法有哪些?
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咨询问题46 患者刘女士，乳腺癌术后内分泌治疗耐药，家属咨询目前乳腺癌是否有靶向新药可供患者尝试?
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四、中药治疗
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咨询问题47 患者金女士，乳腺癌术后，咨询治疗过程中是否可服用中成药?
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咨询问题48 患者唐女士，乳腺癌术后，想配合应用一些中药，患者咨询中药及中药制剂中有哪些药含有雌激素，是否不宜应用?
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咨询问题49 患者黄女士，乳腺癌，目前应用中成药槐耳颗粒，患者咨询该药的药理作用是什么?
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咨询问题50 患者周女士，咨询小金胶囊是否可用于乳腺肿瘤，以及该药的不良反应是什么?
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- 出版地 ： 中國大陸
- 語言 ： 簡體中文
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