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放疗是抗肿瘤治疗和疼痛治疗的重要选择
放疗作为主要的癌症治疗手段已经日渐普及,其在恶性肿瘤的前、中、后期,都具有不可替代的作用。根据临床统计和文献报道,大约2/3的恶性肿瘤病人在治疗的不同阶段需要放射治疗。以鼻咽癌为例,放射治疗已经替代手术成为该疾病最主要的治疗手段,随着放疗技术的进步和综合治疗的开展,鼻咽癌总体5年生存率已经从最初的15%提升到75%。除针对肿瘤进行治疗外,放疗还可以配合化疗、手术,有效实现对肿瘤的控制,减轻肿瘤导致的疼痛症状。以骨转移伴疼痛为例,放射治疗可显著缓解50~80%的骨转移疼痛,其中约三分之一得到完全缓解,放疗还可以减少病理性骨折的风险,减轻照射区病灶进展 。
镇痛治疗有助于提高放疗依从性
作为抗肿瘤治疗和疼痛治疗的重要选择,应用放疗进行抗肿瘤治疗的同时,随着照射射线剂量的提高,在杀灭癌细胞的同时,会引发一些副作用,其中,癌痛是非常典型的一种症状,且放疗的前、中、后期全程都可能伴有疼痛。其中以神经病理性疼痛为代表的癌痛发生率高达31.1%,约一半左右的神经病理性疼痛患者得不到充分的缓解,从而影响放射治疗的顺利实施,患者无法坚持全程治疗,最后会影响临床疗效。此外,疼痛还会影响癌症患者的体质,降低他们的身体机能和对肿瘤放射治疗的承受力,还会给患者带来巨大的精神负担。因此,在有效抗肿瘤治疗的同时,需要镇痛治疗的配合。
  • 一、放射治疗疼痛全程管理流程
  • 二、疼痛的筛查和评估
    • (一)疼痛筛查和评估原则
    • (二)数字评分量表
    • (三)面部表情疼痛评分量表
    • (四)主诉疼痛程度分级量表
    • (五)简明疼痛评估量表
    • (六)患者电子疼痛评估表(示例)
  • 三、疼痛的药物治疗
    • (一)镇痛药物的选择原则
    • (二)按阶梯用药原则
    • (三)阿片类药物滴定
    • (四)阿片类药物的维持和调整
    • (五)阿片类药物减量原则
    • (六)阿片类药物不良反应及处理
    • (七)阿片类药物过量解救预案
  • 四、疼痛的放射治疗
    • (一)骨转移伴疼痛
    • (二)脑转移伴疼痛
    • (三)软脑膜转移伴疼痛
    • (四)胰腺癌伴疼痛
    • (五)腹膜后淋巴结转移伴疼痛
  • 五、放疗相关疼痛的治疗
    • (一)放射性口腔黏膜炎
    • (二)放射性食管炎
    • (三)放射性肠炎
    • (四)放射治疗后臂丛神经病变
  • 六、放疗相关疼痛的多学科治疗
  • 七、患者及家属的宣教和随访
    • (一)患者及其家属的教育
    • (二)患者的随访
  • 附录 证据及推荐等级
  • 参考文献
  • 出版地 中國大陸
  • 語言 簡體中文

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